專欄

【都市診療室】及早面對糖尿 預防併發症

【都市診療室】及早面對糖尿 預防併發症

不少糖尿病患者聽到要長期服藥,就十分抗拒,甚至拒絕接受血糖過高的事實。結果因為拖延病情,血管受高血糖破壞而引發併發症,如腦中風、腎衰竭、心臟衰竭、心肌梗塞,甚至截肢等。除了影響生活質素,當中的心血管併發症更足以致命,故患者有必要正視病情,及時用藥控制,才能避免併發症。

愈拖愈多併發症

曾有一位40多歲的男士最初自稱感冒求診,但問症後發現他異常疲累,檢查後發現血糖指數逾20mmol/L,較正常高出數倍。即使先後兩位醫生建議他入院治療,但他堅拒,結果不久後突於家中暈倒,幸獲兄長及時發現送院,確診酮酸中毒,屬糖尿病急性併發症,最終需留醫深切治療部一整個月,往後亦需長期注射胰島素。

事實上,臨床診症不時發現類似情況,患者因懼怕長期服藥,而拒絕承認患病,但愈拖延治療,控糖愈差,累積對血管的破壞也愈大。併發症亦將愈多、愈嚴重,甚至不能逆轉。如下肢血管阻塞,不能通血,可致截肢;腎內血管受破壞可致腎衰竭,需長期洗腎;心血管的破壞更可導致頸動脈硬化、冠心病等,心血管疾病亦是糖尿病患者最常見的死因。

發現表徵早求醫

因此必須及早控制病情,若發現糖尿病前期的表徵,如常口渴、常小便、體重下降,要多留意並進行體檢或「篤手指」,正常人空腹血糖指數約4-6mmol/L,長期高於6,甚至7就要小心,及早求醫。調整生活和運動習慣,包括減肥、戒煙酒、定時飲食、持之以恒進行帶氧運動,有助控糖。

不過,若血糖指數嚴重超標,單靠改變生活習慣未必足夠,便需藥物輔助。傳統降糖藥物局限於預防小血管併發症,如眼部和腎臟等;惟近年藥物有新突破,新一代藥物SGLT2抑制劑獲研究證實可同時針對大血管,即心血管等,減少其併發症及死亡率。

同時,SGLT2抑制劑有助患者經小便排走多餘糖份,從而減少吸收卡路里,有減重效果;此機制更可助患者知道哪些食物暗藏大量糖分,如生炒骨、粥等,不少患者反映進食這類食物後常常小便,正是其碳水化合物含量高的緣故。患者另應留意尿道炎出現的可能性,尤其是女性,如有疑問,應向醫生查詢。

雖然藥物效果佳,但要有效控制病情,預防併發症,患者仍需配合改善生活習慣和恒常運動。

撰文:

莊文煜醫生 香港家庭醫學學院院士

欄名:都市診療室

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