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【都市診療室】全天候監察診斷胃酸倒流

【都市診療室】全天候監察診斷胃酸倒流

胃酸倒流的「火燒心」感覺或許大家也試過,若然這種反胃感覺持續,長時間治療也改善不到,這可能與未有對症下藥有關。要更準確掌握胃酸倒流的常態以及病發時間,患者可透過「24小時食道酸鹼度及阻抗檢查」,日以繼夜監察胃酸情況,從而針對性用藥,瞄準源頭阻截胃酸。

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藥不對症久病未癒

40多歲的陳小姐(化名)患有胃酸倒流超過一年,遍尋坊間醫生也嘗試過不同藥物,可是病情反覆得不受控,甚至影響日常生活及工作,使她叫苦連天。

為了找出久治不癒的原因,她決定接受「24小時食道酸鹼度及阻抗檢查」,全天候監察胃酸倒流情況。最後,檢查發現她每日胃酸倒流情況多達150次,晚上情況尤為嚴重,於是醫生為她轉換藥力較強的藥物,並早晚各服一次,藉以改善頑固病情。

胃酸倒流是由於下食道括約肌不正常地放鬆,讓胃酸逆流至我們的食道,使人出現俗稱「火燒心」及口腔帶酸的感覺。像陳小姐這種患有嚴重胃酸倒流又難以治癒的個案,近年可謂屢見不鮮。

現時,透過臨床問症及檢查,醫生已可為大部份病情輕微的患者確診,從而對症下藥。之不過,少數病情反覆的病人或未能找出當中原因,雖然胃鏡檢查能清晰地窺視食道和胃部的實際情況,以及一併檢查可能出現的併發症,但卻難以掌握胃酸倒流的頻率及發病時間等數據,此時就得使用「24小時食道酸鹼度及阻抗檢查」。

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放感應器全日監察

這種檢查是透過喉管將一個感應器由鼻腔放至稍高於下食道到括約肌5厘米的位置,每當有胃酸倒流情況發生,感應器便能偵測到。換句話說,它能24小時內無間斷監察胃酸倒流,若所佔百分比達6%以上,或達到80次偵測,便能確認為胃酸倒流。

而近年醫學界發展出「無綫48小時食道酸鹼度檢查」,患者無需插喉,只需透過內窺鏡放入感應器,便可達到偵測效果,患者在檢查時亦能自由活動。

如得到準確診斷,醫生便能針對病情制定治療方案,例如是否加重藥物劑量、調整服用次數,以及是否需要進行手術等等。

在治療胃酸倒流上,現時較常利用質子泵抑制劑,目的是使胃細胞無法釋放胃酸,藉以減低胃酸倒流的風險。較嚴重的個案則會透過胃底摺疊手術,將胃頂部份包裹着下食道括約肌,增加其收縮的壓力,達至降低胃酸逆流的機會。

最後提醒大家:以上內容僅供參考,所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑,請向主診醫護人員查詢。

撰文:

曾啟鋒醫生 腸胃肝臟科專科

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