專欄

【都市診療室】哮喘引致久咳不止?

【都市診療室】哮喘引致久咳不止?

久咳不止以為哮喘發作?隨時是鼻敏感發作而不自知!鼻敏感和哮喘有莫大關連,曾有患者以為無鼻塞便等於沒有鼻敏感,持續咳嗽多月以為是哮喘發作,不斷加重哮喘藥仍未能擺脫症狀,經醫生多番查問始知是鼻敏感的鼻水倒流引致咳嗽,需同時使用噴鼻藥,才得以舒緩。

四成鼻敏感患者有哮喘

鼻敏感一發作,不但會鼻塞、流鼻水、打噴嚏,有時甚至眼痕眼脹,出現鼻水倒流引致不停咳嗽,但由於鼻敏感不是致命疾病,即使影響生活質素,若未有發燒、濃痰等,患者及其父母未必會在意或用藥控制,但求與鼻敏感「共存」。

在香港,每4人便有1個患有不同程度的鼻敏感,當中近四成同時患有哮喘。另外,由於鼻敏感患者的鼻粘膜內會分泌敏感因子,經倒流的鼻水循環氣管,亦容易引發哮喘。但是,部分哮喘患者忽略鼻敏感,長期受咳嗽和痰多困擾。

一名60多歲的哮喘男患者因為持續咳嗽求診,由於有喘鳴和氣喘,獲醫生處方哮喘藥,當醫生問及有否鼻敏感時,因為患者長大後已經沒有再每日鼻塞、眼痕眼脹,只在早上打噴嚏和流鼻水,便以為痊愈,回答沒有鼻敏感。患者持續服藥數月後,咳嗽仍未止息,醫生細問下,患者形容喉嚨裡面有很多口水,甚至起泡,原來是因為鼻敏感的鼻水倒流,引發持續咳嗽,處方鼻敏感噴鼻藥減少分泌物後,咳嗽才得以舒緩。

坊間購藥停用後或反彈

其實,控制好鼻敏感,亦可減低哮喘發作。中等至嚴重的鼻敏感患者需要用藥,噴鼻藥的起效時間較口服藥快,直接噴鼻能較快助患者擺脫症狀,亦不會有口乾、昏昏欲睡等副作用。較新型的混合型噴鼻藥結合類固醇及抗組織胺,前者可針對控制鼻子內的過敏性發炎,後者有效減少鼻水和分泌物等症狀,效用較全面,亦不會反彈。

值得留意的是,患者亦可在坊間自行購買非類固醇的血管收縮劑(俗稱減充血噴鼻劑),有「通鼻塞」效果,但通常一停藥便會反彈,鼻塞得更嚴重,部分患者未知副作用,反彈後仍繼續用,成惡性循環,患者用藥前應諮詢醫生意見。

撰文:

黃琼英醫生 呼吸系統科專科

欄名:都市診療室

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