久咳不止以為哮喘發作？隨時是鼻敏感發作而不自知！鼻敏感和哮喘有莫大關連，曾有患者以為無鼻塞便等於沒有鼻敏感，持續咳嗽多月以為是哮喘發作，不斷加重哮喘藥仍未能擺脫症狀，經醫生多番查問始知是鼻敏感的鼻水倒流引致咳嗽，需同時使用噴鼻藥，才得以舒緩。

四成鼻敏感患者有哮喘

鼻敏感一發作，不但會鼻塞、流鼻水、打噴嚏，有時甚至眼痕眼脹，出現鼻水倒流引致不停咳嗽，但由於鼻敏感不是致命疾病，即使影響生活質素，若未有發燒、濃痰等，患者及其父母未必會在意或用藥控制，但求與鼻敏感「共存」。

在香港，每4人便有1個患有不同程度的鼻敏感，當中近四成同時患有哮喘。另外，由於鼻敏感患者的鼻粘膜內會分泌敏感因子，經倒流的鼻水循環氣管，亦容易引發哮喘。但是，部分哮喘患者忽略鼻敏感，長期受咳嗽和痰多困擾。

一名60多歲的哮喘男患者因為持續咳嗽求診，由於有喘鳴和氣喘，獲醫生處方哮喘藥，當醫生問及有否鼻敏感時，因為患者長大後已經沒有再每日鼻塞、眼痕眼脹，只在早上打噴嚏和流鼻水，便以為痊愈，回答沒有鼻敏感。患者持續服藥數月後，咳嗽仍未止息，醫生細問下，患者形容喉嚨裡面有很多口水，甚至起泡，原來是因為鼻敏感的鼻水倒流，引發持續咳嗽，處方鼻敏感噴鼻藥減少分泌物後，咳嗽才得以舒緩。

坊間購藥停用後或反彈

其實，控制好鼻敏感，亦可減低哮喘發作。中等至嚴重的鼻敏感患者需要用藥，噴鼻藥的起效時間較口服藥快，直接噴鼻能較快助患者擺脫症狀，亦不會有口乾、昏昏欲睡等副作用。較新型的混合型噴鼻藥結合類固醇及抗組織胺，前者可針對控制鼻子內的過敏性發炎，後者有效減少鼻水和分泌物等症狀，效用較全面，亦不會反彈。

值得留意的是，患者亦可在坊間自行購買非類固醇的血管收縮劑（俗稱減充血噴鼻劑），有「通鼻塞」效果，但通常一停藥便會反彈，鼻塞得更嚴重，部分患者未知副作用，反彈後仍繼續用，成惡性循環，患者用藥前應諮詢醫生意見。

撰文：

黃琼英醫生 呼吸系統科專科

欄名：都市診療室