壓力大、飲食太鹹太甜是香港人的習慣，令胃食道反流（又稱胃酸倒流）成為都市病。問題較輕的患者可靠抑制胃酸藥物，如質子泵抑制劑以減少胃酸量，但不少人忽視問題，致食道受損、收窄，甚至穿洞，出現吞嚥困難，這類嚴重的患者需以手術配合藥物治療，例如微創胃底摺疊術，回復食道正常功能。故此，一旦出現胃酸倒流應及早求醫，並改善壞習慣。

現時約8%港人患胃酸倒流，典型癥狀包括消化不良、感到飽滯、反胃氣、火燒心等。另有兩成患者會出現非典型癥狀，如吞嚥困難、喉嚨痛、作嘔、睡眠質素差、經常有梗頸感、喉嚨沙啞、咳嗽和氣喘等，患者通常同時患有心臟病、糖尿病或腎病，或情緒較差。

太鹹太甜刺激胃酸

胃酸倒流在香港如此普遍，主要由於中國人經常吃飯，依賴胃酸消化，鼓勵胃酸分泌，甜食、難分解的碳水化合物如糯米和蛋糕、有氣飲品如汽水、柑橘類，多鹽多味精如是。肥胖也會令脂肪積聚在橫隔膜和括約肌附近，壓迫胃內東西反流上食道，同時令橫隔膜鬆弛，讓食物容易出入。不少患者亦因壓力和心情，令腦下垂體刺激胃酸分泌，臨床上，最年輕求診者僅11歲，發病高峰期則為45歲。

現時測試胃酸倒流可使用無綫藥丸，在食道量度4日的胃酸倒流情況，再透過電波發訊號給體外的儀器，全日有多於4%時間有胃酸倒流，便屬病態。過多的胃酸倒流，可令食道受損、纖維化、收窄，及早求診可以質子泵抑制劑減少胃酸量，約一至兩周見效，但若長期不理，可致食道穿洞。

一名年約70多歲的男士長期有胃酸倒流，但因工作繁忙而一直未有理會，令胃酸刺激食道受損、穿洞、結疤而收窄，最後連止痛藥都吞不下始求診，食道窄得連內窺鏡都未能通過，要立即進行擴張手術，方能繼續檢查胃部。

橫隔膜膈疝導致胃酸倒流

結構性傷害如橫膈膜膈疝，亦可引致胃酸倒流，橫膈膜缺損令胃部呼吸時被拉扯上胸腔，運動後有頂着胸口的感覺，由於裂孔令橫膈膜失去閘門功能，導致胃酸倒流。患者需進行胃底摺疊手術修補，利用胃與食道之間的肌肉纖維，包覆食道下的括約肌，捏着食道，阻止食物向上回流。

患者亦需從生活習慣着手，如減肥、戒煙酒、飲食少油少糖、減汽水咖啡、肉食和宵夜；多吃有助中和胃酸的水果，如青瓜、香蕉等。

撰文：

陳敬安醫生 外科專科醫生

欄名：都市診療室